Caso embarazada

Caso “Embarazo en la adolescencia”

(Sánchez Mendiola, et al. “Informática Biomédica”, UNAM México, Ed: Elsevier, 1era ed, 2011, p.121)

1.- ¿Cuáles son los riesgos para la salud de Julia, dadas en su edad y etapa de gestación, en las esferas biológicas, psicológicas y sociales?

Debido a que la adolescente está todavía en desarrollo y crecimiento, es importante saber que la pelvis todavía está creciendo, asimismo, el canal del parto no tiene el tamaño definitivo, por lo que las madres adolescentes presentan desventajas biológicas y tienen más problemas en los partos. El riesgo de presentar complicaciones está en relación con la edad materna siendo mayor si la edad de la mujer embarazada es menor de 15 años.

El embarazo en la adolescencia se asocia con mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el niño.

Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de morir o sufrir complicaciones médicas graves como:

-placenta previa

- hipertensión producida por el embarazo

-parto prematuro

-anemia grave

-toxemia

El impacto del embarazo en la adolescencia es psicosocial y se traduce en deserción escolar, mayor número de hijos, desempleo, fracaso en la relación de pareja e ingresos inferiores de por vida. Constituye a perpetuar el ciclo de la pobreza y la “feminización de la miseria”

El embarazo en la adolescencia representa un serio problema social.11 Se considera desde el punto de vista medico y social como una situación de riesgo

2.- ¿Cuáles son los riesgos para la salud del bebé de Julia como adolescente embarazada?

Los bebés nacidos de adolescentes tienen una probabilidad 2 a 6 veces más de tener bajo peso al nacer que aquellos cuyas madres tienen 20 años o más. La prematuridad juega el mayor papel en el bajo peso al nacer, pero el retraso en el crecimiento intrauterino (crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo) también es un factor.

Las madres adolescentes tienen más probabilidad de mostrar comportamientos malsanos, los cuales dejan al bebé en mayor riesgo de presentar crecimiento inadecuado, infección o dependencia de sustancias químicas. Igualmente, cuanto más joven sea la madre por debajo de los 20 años, mayor será el riesgo para el bebé de morir durante el primer año de vida.

A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1, 2, 9 con características diferentes y a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo:

1. Adolescencia temprana (10 a 13 años): Ligada a su madre, negación del embarazo, la maternidad provoca depresión y aislamiento, no hay lugar para el padre. El varón está ausente en sus planes.

2. Adolescencia media (14 a 16 años): Dramatización de la experiencia corporal y emocional, se siente posesiva en relación al feto, que a su vez es experimentado como un instrumento de la afirmación de independencia de los padres. Su actitud es ambivalente: de culpa y orgullo. El padre tiene un lugar: El varón es considerado importante como una esperanza en el futuro.

3. Adolescencia tardía (17 a 19 años): Adaptación al impacto de la realidad, sentimientos maternales. Búsqueda de afecto y compromiso de parte del varón y establecimiento como un futuro compañero.

De forma global se describe mayor morbilidad en la gestación adolescente 6, 13 en la literatura se describen:

Ø Abortos 6, 7

Ø Anemia 6, 7

Ø Infecciones urinarias 6, 7

Ø Bacteriuria asintomática 6

Ø Hipertensión gestacional 3, 6, 7, 13, 14

Ø Preeclampsia – Eclampsia 5, 11, 14, 15

Ø Escasa ganancia de peso 3, 6, 7

Ø Malnutrición materna 6, 17

Ø Hemorragias asociadas con afecciones placentarias 6, 7, 11

Ø Parto prematuro 5, 6, 7, 13

Ø Rotura prematura de membrana 6, 7, 22

Ø Desproporción cefalopélvica 7, 13

Ø Cesárea 5, 8, 13, 14

3.- ¿Cómo se puede apoyar a Julia en su condición y dónde puede resolverlo?

Todas las opciones disponibles para la adolescente embarazada se deben considerar cuidadosamente, incluyendo el aborto, la adopción o criar al niño con el apoyo de la comunidad o de la familia. La discusión con la adolescente puede requerir de varias consultas con un médico para que le explique todas las opciones de una manera imparcial y que involucre a los progenitores o al padre del bebé si es apropiado.

El cuidado prenatal temprano y adecuado, preferiblemente a través de programas especializados en embarazos de adolescentes, garantiza el nacimiento de bebés más sanos. Las adolescentes embarazadas necesitan valoración para consumo de cigarrillo, alcohol y drogas y se les debe ofrecer apoyo para ayudarlas a que dejen estos hábitos.

La nutrición adecuada se puede estimular a través de la educación y los recursos de la comunidad. Se debe hacer hincapié igualmente en hacer el ejercicio apropiado y dormir adecuadamente. Después del parto, son importantes los servicios e información sobre métodos anticonceptivos para evitar que las adolescentes queden nuevamente en embarazo.

Se debe estimular y ayudar a las adolescentes embarazadas y a las que ya han dado a luz recientemente a que continúen en el colegio o que reingresen a programas educativos que les brinden las destrezas para ser mejores padres y poder encargarse de su hijo financiera y emocionalmente. El cuidado infantil accesible y de costo apropiado es un factor muy importante para que las madres adolescentes continúen sus actividades escolares o ingresen a la fuerza laboral

En centros de apoyo para madres adolescentes.

Programas de apoyo gubernamentales

4.- ¿Qué redes sociales pueden ofrecer apoyo a Julia?

El Centro Integral para Adolescentes “HOGAR ReNACER”, tiene como finalidad brindar atención médica, social, psicológica, información preventiva, educación sexual y reproductiva, información sobre el cuidado del niño, albergue temporal y atención legal, a las madres adolescentes o víctimas de maltrato físico, psicológico y sexual.

5.- ¿Cuán frecuente es el embarazo en adolescentes en México?

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSyN) 2006 reporta que la tasa de embarazo en niñas y adolescentes de entre 12 a 19 años fue de 79 por cada mil mujeres. En el informe se estima que 695 mil 100 adolescentes han estado embarazadas alguna vez.

Según el informe "La infancia cuenta en México 2006" de la Red por los Derechos de la Infancia en México, en el año 2000 hubo 179 mil 413 adolescentes entre 15 y 17 años de edad con al menos un hijo, y en 2005 se registraron 164 mil 108.

6.- ¿Qué factores incrementa la probabilidad de embarazo en adolescentes?

Los niños de 12 a 14 años de edad son más propensos que otros adolescentes a tener relaciones sexuales no planeadas y de ser convencidos a tener sexo.

Hasta dos tercios de embarazos en la adolescencia ocurren en adolescentes de 18 a 19 años de edad.

Los factores de riesgo para el embarazo en adolescentes abarcan:

• Edad más joven

• Rendimiento académico deficiente

• Desventaja económica

• Compañero masculino mayor

• Padres solteros o adolescentes

7.- ¿Cuáles son los factores para prevenir el embarazo en adolescentes?

• Los programas de educación para la abstinencia estimulan a las personas jóvenes a posponer la iniciación de la actividad sexual hasta el matrimonio o hasta que estén lo suficientemente maduras para manejar la actividad sexual y un posible embarazo en una forma responsable.

• Los programas basados en el conocimiento se concentran en enseñarles a las adolescentes acerca su cuerpo y sus funciones normales, al igual que a suministrar información detallada sobre los métodos anticonceptivos y la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS). Las investigaciones indican que los programas basados en el conocimiento ayudan a disminuir las tasas de embarazo en la adolescencia, mientras que la educación de sólo abstinencia sin información acerca de la anticoncepción no lo hace.

• Los programas con enfoque clínico le brindan a las niñas acceso más fácil a la información, asesoría por parte de profesionales de la salud y servicios de anticoncepción. Muchos de estos programas se ofrecen a través de clínicas con sedes en los colegios.

• Los programas de asesoría por parte de compañeros típicamente involucran a adolescentes mayores que invitan a las niñas a resistirse a las presiones sociales y de los compañeros para tener sexo. Para las adolescentes que ya son sexualmente activas, los programas de asesoría de compañeros le enseñan técnicas en las relaciones y les dan información sobre cómo obtener y utilizar los anticonceptivos en forma efectiva.

Andrés Queupumil Rodríguez

López Montiel Laura Pamela

Romero Romero Rosa Maria

Rodriguez Vargas Ana Laura

Ruiz Duran Hugo.

BIBLIOGRAFIA:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001516.htm

http://www.loja.gob.ec/contenido/centro-para-madres-adolescentes-renacer

http://med.unne.edu.ar/revista/revista153/4_153.htm